Le 18/06/2012 par Katia Lamette

Le contrôle du poids des femmes enceintes fait débat : si le surpoids fait bien courir des risques aux futures mamans et à leur bébé, observer un régime draconien pour ne pas grossir avant l’accouchement est tout aussi déconseillé.

La grossesse est naturellement synonyme de prise de poids. En effet, les femmes enceintes gagnent entre 8 et 13 kilos en moyenne. Mais les grossesses sont de plus en plus contrôlées et médicalisées, et de nombreuses parturientes se plaignent d’être mises sous pression et culpabilisées à chaque pesée chez leur obstétricien. Obsession de la minceur ou précaution médicale ? A l’heure où la lutte contre le surpoids est devenue un enjeu de santé publique, est-il légitime de vouloir contrôler les kilos en trop des femmes enceintes, ou en fait-on trop ?

Le surpoids est un facteur de risque pour la mère et son bébé

Le surpoids ou l'obésité augmentent les risques de complications voire de décès de la mère lors de l’accouchement. En effet, les mères qui affichent déjà un IMC supérieur à 27 avant le début de la grossesse, ou qui prennent plus de 13 kilos, sont plus sujettes que les autres au diabète gestationnel et à l’hypertension. On constate également plus d’accouchement par césarienne que la moyenne chez les femmes en surpoids.

Si les kilos en trop de la mère n’ont pas forcément d’impact sur la santé du bébé pensant la grossesse, plusieurs études tendent à montrer que les chances d’avoir un enfant à son tour en surpoids sont plus importantes que la moyenne chez les mamans obèses. Il est cependant difficile d’affirmer qu’il s’agisse d’une prédisposition développée pendant la gestation, et non le résultat de mauvaises habitudes alimentaires.

Conclusion : rien ne sert de manger pour deux ! Une alimentation saine et équilibrée, équivalente en quantité à celle recommandée pour n’importe quelle femme adulte, suffit à couvrir les besoins de la future maman et du bébé.

La mommyrexie : quand les femmes enceintes refusent de grossir

La mommyrexie – contraction des mots « Mommy », Maman en anglais et « anorexie » - c’est le nom qu’on donné les tabloïds à une nouvelle tendance observée chez certaines stars, qui semblent n’avoir pas pris un gramme, voir avoir maigri pendant leur grossesse. Victoria Beckham, Rachel Zoe ou encore Nicole Richie ont ainsi la réputation de s’être infligées des régimes drastiques assortis de séances de sport intensives en attendant leurs bébés, pour ne pas prendre de kilos en trop.

Cette tendance effraie les spécialistes car ces femmes mettent en danger leur santé et celle du nourrisson. Sous-alimenté pendant la grossesse, le bébé aura plus de chances que la moyenne de se rattraper par la suite et de devenir obèse durant sa croissance.

Parfois, ce refus de la prise de poids s’apparente à une forme de déni de grossesse : les futures mamans adeptes de la mommyrexie ont un ventre à peine arrondi, et selon le psychiatre Gerald Apfeldorfer, « le bébé n’a littéralement pas sa place, la femme n’a pas la notion qu’elle porte la vie. »

Le plus souvent, c’est plutôt la pression sociale et la peur de ne pas retrouver sa silhouette d’avant qui sont en cause : « ces femmes assimilent grossesse et obésité, explique le spécialiste, elles prennent le mot grossesse à la lettre, littéralement ‘devenir grosse’. Alors que c’est la grossesse qui grossit, pas la femme. »

Dukan et les femmes enceintes : le scandale de trop

Le célèbre nutritionniste et sa diète à base de protéines sont sur la sellette depuis un rapport de l’Anses paru fin 2010. Celui-ci pointe du doigt les risques pour la santé que le régime Dukan fait courir à ceux qui l’adoptent, ainsi que son inefficacité en terme de perte de poids durable.

Mais ce qui a particulièrement révolté les spécialistes de la gestion du poids, c’est son ambition de mettre les femmes enceintes au régime. « C'est un régime de famine pour le bébé », a notamment déclaré Jean-Michel Lecerf, chef du service nutrition de l'Institut Pasteur de Lille.

Parmi les recommandations du Docteur Dukan qui inquiètent ses confrères, on peut citer le fait de manger beaucoup de poisson, de fruits de mer et d’abats, alors que l’Anses le déconseille, en raison de la présence de métaux lourds dans certains de ces produits. Les restrictions imposées en terme de consommation de féculents sont aussi aberrantes pour Irène Margaritis, chef de l'unité d'évaluation des risques nutritionnels à l’Anses, car ils sont la source essentielle de vitamines B 9, dont la carence « peut entraîner une malformation gravissime de la colonne vertébrale. »

Conclusion : l’avis de Fabienne Kraemer

La prise de poids au moment d’une grossesse est tout à fait normale, et rien ne sert de la refuser ou de chercher à l’éviter par des restrictions. Les femmes en France prennent en moyenne aujourd’hui entre 10 et 15 kilos, mais certaines beaucoup plus, et d’autres moins. Si tout d’un coup, l’aiguille de la balance s’emballe, il faut bien sûr en parler à son médecin, et discuter avec lui des solutions pour mieux gérer son alimentation, mais autrement, ce n’est pas le moment de se mettre au régime ! Il faudra attendre pour cela d’être remise de l’accouchement. Ensuite, il ne faut pas se faire d’illusion : la plupart des femmes conservent quelques kilos à chaque grossesse – c’est la vie !